①要介護認定
介護保険サービスを利用するために必要な認定です。申請のお手伝いをします。

②生活課題の把握
要介護認定により要介護１～要介護５となった方を対象によりケアマネジャーがご自宅を訪問し生活の状況、ご家族の状況を把握し、ご希望を把握します。

③ケアプラン作成
ご利用者やご家族と相談しながら作成します。

④サービス担当者会議
ご利用者やご家族の生活全体および課題を共通理解します。生活課題に対する専門職のスタッフと一緒に計画書を見てもらい、問題点を検討し、ご本人より計画書の同意を得ます。

⑤モニタリング
計画を実行してみて、その後の様子をお聞きします。

⑥評価
目標としていた期間が近づいたら、その結果を踏まえて改めて計画を見直します。